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与魔鬼做交易?最新研究证实,大麻提取物可以治疗癫痫

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  临床试验表明,提取自大麻的化合物可以显著减少儿童和年轻成年人的癫痫发作,在某些情况下还可以彻底消除癫痫。

  编者按:癫痫(epilepsy)即俗称的“羊角风”或“羊癫风”,是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。据中国最新流行病学资料显示,国内癫痫的总体患病率为7.0‰,年发病率为28.8/ 10 万,1年内有发作的活动性癫痫患病率为4.6‰。据此估计中国约有900万左右的癫痫患者,其中500~600万是活动性癫痫患者,同时每年新增加癫痫患者约40万,在中国癫痫已经成为神经科仅次于头痛的第二大常见病。Live Science最近发表了题为“Marijuana Extract Reduces Seizures in Kids with Rare Disorder”的文章,介绍了一项使用大麻提取物治疗癫痫的最新研究。

  临床试验表明,提取自大麻的化合物可以显著减少儿童和年轻成年人的癫痫发作,在某些情况下还可以彻底消除癫痫。

  在研究中,一群患有被称为Dravet综合征(一种罕见的癫痫形式)的儿童和年轻人服用了大麻提取物,每月用量是安慰剂用量的一半。在研究期间,用大麻提取物治疗的人中,有5%的人没有发作癫痫。目前,根据癫痫基金会的数据,目前还没有可以完全控制Dravet综合征儿童癫痫发作的药物。

  这项研究于五月二十四日在新英格兰医学杂志(New England Journal of Medicine)上刊登,是最早对大麻提取物的治疗效果提供可信临床证据的研究。

  “这些医学试验非常重要。人们有一种感觉,如果10个人说它对疾病有效,那么就相信它是安全的。这种感觉是错误的。”纽约大学朗格综合性癫痫中心主任Orrin Devinsky博士和研究的共同主要作者说,“它是自然提取的,也可能有人的支持它的治疗效果,但这并不意味着它是有效和安全的。”

  大麻二醇也称为CBD,是大麻中大麻化合物中的数十种化合物之一。但是,与四氢大麻酚(THC)不同,CBD并不会让服用者“嗨起来”。

  该化合物通常以油的形式施用,并且被认为通过与神经细胞上的受体相互作用而起作用。

  2013年,对使用该药物治疗癫痫的兴趣显著增加。当时,一名来自科罗拉多州的8岁女孩与Dravet综合症一起成为了公众的焦点。在丹佛医疗大麻药房进行治疗后,该女孩的症状明显改善。

  此后,各种各样的故事都号称大麻有治疗癫痫的作用。2015年12月,一项研究(也由Devinsky领导)提出,该药物具有积极效果。然而,2015年的研究并没有使用安慰剂进行对照实验,因此结果容易受到偏见,因为患者和医生可以将任何进展与药物联系起来。

  新的研究是一项随机、双盲、安慰剂对照实验。该研究包括120名年龄在2至18岁的Dravet综合征儿童和青少年。一半的患者接受了安慰剂,而另一半则接受了每天每公斤体重20毫克的CBD药物Epidiolex。Epidiolex是由英国公司GW制药公司制造的99%大麻素制剂,GW Pharmaceuticals为该研究提供资金。

  在三个月试验结束时,研究人员将试验开始前四周的时间从患者的癫痫发作频率与癫痫发作频率进行了比较。接受治疗的患者平均每月在研究开始前有12次癫痫发作。研究期间,平均每月下降至六次癫痫发作。

  那些服用CBD的患者在肝功能检查中显示出一些副作用,包括腹泻、呕吐、疲劳和异常结果。但是,Devinsky说,这些反应大部分是轻度的,可以随着剂量的调整而减少。

  可治疗的不只是Dravet综合征?

  Helen Cross博士也是该研究的共同主要作者,他告诉Live Science,我们需要精心衡量药物的CBD水平。

  伦敦大学学院儿童健康研究所的临床神经科学家Cross表示:“我们了解每一批药物的情况。”

  事实上,在美国,CBD油在44个州是合法的(具有不同的限制)但不受管制,许多患有癫痫的儿童患者和父母不等待临床数据,而是尝试这些不受管制的版本大麻衍生的药物。

  “我们迫切需要其他类似的癫痫研究和其他大麻制剂。这应该是一个优先事项,“Devinsky告诉Live Science。

  虽然Dravet综合征比较罕见,在40,000名儿童中只会影响1名,但癫痫是第四大常见的神经病症,并影响全球超过6500万人。从2017年4月开始的研究显示,CBD能够有效治疗另一种相对罕见但严重的癫痫形式的Lennox-Gastaut综合征。

  Devinsky说:“现在最大的问题是,这种药物对于其他癫痫患者来说是否也是有效的。”

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