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引起儿童性早熟的原因是什么

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  男孩在9岁以前、女孩在8岁以前出现青春性征发育现象称为性早熟。性早熟对孩子最明显的一个负面影响就是最终成年身材矮小。目前性早熟的发生率呈逐渐升高的趋势。引起性早熟的原因很多,按病因分为真性性早熟和假性性早熟。

  所谓真性性早熟又称中枢性性早熟,指的是各种原因引起促性腺激素分泌增多而导致的性早熟,如特发性、中枢神经系统病变、脑炎、颅脑肿瘤、脑外伤等都可以引起。由于下丘脑的过早活动使得孩子的性功能过早成熟,称为特发性性早熟,该型约占所有性早熟病例的2/3,其他性腺病变,如卵巢和睾丸的肿瘤以及肾上腺皮质疾病也可以引起性激素分泌异常而导致性早熟。

  真性性早熟的主要特征是患儿的第二性征提前出现并伴有体格发育加速,这是由于人体下丘脑-垂体-性腺轴提前发动所致,整个程序和正常发育相似。女孩的最初症状是乳房8岁前开始发育,出现硬块有触痛;男孩的最初症状是9岁以前睾丸增大,阴茎变粗、变长,随后出现阴毛发育、腋毛出现。最终女孩出现月经初潮和男孩发生初次遗精,但均较正常孩子明显提前。随着第二性征的出现,患儿身高、体重出现加速增长,长骨骨骺提前闭合,到成人期身高反而矮小,这也是家长们很担心的问题。但是,并不是所有的中枢性性早熟的患儿成年后都是矮小身材,这取决于开始发育的身高、发育进展速度、身高增长与骨龄增长的平衡。此外,遗传的生长潜能也很重要。另外,早发育儿童的智力水平与他们的年龄是相当的,不会因为体格发育提前而提前,因此这些孩子外表看起来像一个成年人,但行为还是孩子样,精神发育与体格发育不相称。

  假性性早熟则是指各种原因导致的内源性或外源性的性激素水平增高而导致的性早熟。假性性早熟又称为外周性性早熟,即患儿第二性征的提前出现并不是受下丘脑-垂体-性腺轴控制的真正青春发动,而是与各种内源性或外源性异常升高的性激素水平有关,往往由性腺肿瘤、肾上腺疾病、摄入外源性性激素等导致。假性性早熟的孩子一般只是表现为过早的性腺发育,如先天性肾上腺皮质增生症只有阴茎粗长,睾丸并不增大;误服药物而导致早熟的临床表现为男孩、女孩的乳房均可增大,乳晕、乳头变为深黑褐色;男孩的阴囊、女孩的外阴有明显的色素沉着,严重时女孩的大阴唇外翻,还可伴有阴道出血现象。

  近年来很多家长爱子心切,让孩子滥服滋补药品而导致儿童性早熟的案例逐年增多,约占假性性早熟的1/4。目前常用的滋补品中,如人参蜂王浆以及一些口服液中都可能含有雌激素和睾酮,其他如花粉及人参中也含有少许雌激素。因此家长们一定要尽量不给孩子们服用滋补品。如果孩子们有营养不良或发育迟缓的情况,则需要在医生的指导下明确原因并对症处理。另外这些年由于避孕药应用得越来越广,儿童误服避孕药的事件也屡见不鲜,它可导致女孩或男孩的乳房增大,乳晕变黑。笔者就曾碰到孩子好奇将父母的避孕药当“糖豆”吃掉而导致性早熟的病例。

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